成人噬血细胞综合征，PETCT刚出结果，病因待查

BINGO · 发表于 2021-12-31 20:32

病人是我47岁的家父，确诊噬血细胞综合征，刚出的PETCT结果，能排除是淋巴瘤吗？有没有大佬帮忙分析一下？感谢！

矮油大叔kevin · 发表于 2021-12-31 21:00

患者平时糖尿病吗？空腹血糖高，派特提示多组织脏器炎症，肝功、血清淀粉酶，以及炎症指标：嗜血指标都如何呢？报告没有说明纵隔和肝脏血池摄取，所以不好对比，看报告有部分淋巴结摄取值有轻度升高的，骨髓也有摄取升高。患者嗜血的因素是什么呢？派特时有经过治疗吗？

BINGO · 发表于 2021-12-31 21:05

矮油大叔kevin 发表于 2021-12-31 21:00
患者平时糖尿病吗？空腹血糖高，派特提示多组织脏器炎症，肝功、血清淀粉酶，以及炎症指标：嗜血指标都如何 ...

没有糖尿病，患者骨穿发现少量吞噬细胞，并且血小板，纤维蛋白原降低，甘油三酯高。pet时已停用激素等治疗6-7天

矮油大叔kevin · 发表于 2021-12-31 21:12

BINGO 发表于 2021-12-31 21:05
没有糖尿病，患者骨穿发现少量吞噬细胞，并且血小板，纤维蛋白原降低，甘油三酯高。pet时已停用激素等治 ...

大剂量激素冲击吗？激素前血糖不高吧？如果大剂量激素后派特，可能病灶摄取不特异的。

BINGO · 发表于 2021-12-31 21:18

矮油大叔kevin 发表于 2021-12-31 21:12
大剂量激素冲击吗？激素前血糖不高吧？如果大剂量激素后派特，可能病灶摄取不特异的。

不高，pet前已停用激素6-7天了

矮油大叔kevin · 发表于 2021-12-31 21:48

BINGO 发表于 2021-12-31 21:18
不高，pet前已停用激素6-7天了

嗜血的因素有排查吗？肝功和血清淀粉酶指标高吗？骨穿和流式做过吗？

亮哥 · 发表于 2021-12-31 21:59

BINGO 发表于 2021-12-31 21:18
不高，pet前已停用激素6-7天了

楼上张哥是淋巴瘤资深病友家属，大佬级别的。从他分析来看，没有发现PETCT结果有明确淋巴瘤的证据。建议完善张哥所说的检查项目。另需进一步排查EB病毒诱因，建议问下医生EB病毒全血和血浆的载量。

BINGO · 发表于 2021-12-31 22:08

矮油大叔kevin 发表于 2021-12-31 21:48
嗜血的因素有排查吗？肝功和血清淀粉酶指标高吗？骨穿和流式做过吗？

噬血的原发病还在找寻中，有骨穿和流失报告

BINGO · 发表于 2021-12-31 22:09

亮哥发表于 2021-12-31 21:59
楼上张哥是淋巴瘤资深病友家属，大佬级别的。从他分析来看，没有发现PETCT结果有明确淋巴瘤的证 ...

好的，目前还在等会诊后医生的建议和诊断

菜菜子12 · 发表于 2021-12-31 23:04

看结论是没有明确淋巴瘤的诊断，再结合其他检查看看

矮油大叔kevin · 发表于 2022-1-1 07:37

BINGO 发表于 2021-12-31 22:08
噬血的原发病还在找寻中，有骨穿和流失报告

流式没有单克隆和异常表达，骨穿报告也没有明显问题，个别异淋，是否排查过感染因素，和自身免疫性问题呢？