cd107a，nk细胞问题与美罗华相关的用药问题

关关 · 发表于 2022-5-11 15:14

各位大佬，小孩Xiap加eb相关噬血细胞综合征，停疗一个多月，今天激素减停，目前吃卢克和贺普丁，最近一次eb检查血浆阴性，全血10的5次方，病毒全系感染，主要在b细胞，医生建议用美罗华，请问：用美罗华后，体内EB病毒会不会去到其他类型的细胞？第二、一般打完两次多久复查一次？还有其他建议麻烦提提。住院期间也复查了噬血相关的指标，其中比较担心的是cd107a一直不正常，这个指标一般停疗多久才正常？

听涛观海 · 发表于 2022-5-11 15:55

抗EBV免疫活性正常的；EB病毒血浆阴性，亚群中EB还是细胞都有感染，美罗华是选择性的杀伤B细胞，而对T细胞、NK细胞没有任何作用，你家现在是全系感染。那么这个时候使用美罗华（利妥昔单抗），不仅没有好处，反而有坏处。第一、它不能杀死EB病毒感染的这些细胞，同时也把体液免疫也进行了摧毁；NK活性低；
另外CD107A低，CD107A之前检查有没有正常的？如果之前有正常那现在的低可能就是药物影响，后面会恢复正常的

菜菜子12 · 发表于 2022-5-11 16:08

好奇怪，哪个医生建议的？

关关 · 发表于 2022-5-11 17:08

听涛观海发表于 2022-5-11 15:55
抗EBV免疫活性正常的；EB病毒血浆阴性，亚群中EB还是细胞都有感染，美罗华是选择性的杀伤B细胞，而对T细胞 ...

王晶石主任建议的，主要的意见是主要感染在b细胞

关关 · 发表于 2022-5-11 17:08

菜菜子12 发表于 2022-5-11 16:08
好奇怪，哪个医生建议的？

王晶石主任建议的

关关 · 发表于 2022-5-11 17:09

听涛观海发表于 2022-5-11 15:55
抗EBV免疫活性正常的；EB病毒血浆阴性，亚群中EB还是细胞都有感染，美罗华是选择性的杀伤B细胞，而对T细胞 ...

cd107a前面验两次，都是偏低的

菜菜子12 · 发表于 2022-5-11 18:03

关关发表于 2022-5-11 17:08
王晶石主任建议的

一般血浆阴性不需要特别治疗，再问下医生的意见吧

关关 · 发表于 2022-5-11 18:50

已经用药了

亮哥 · 发表于 2022-5-11 19:11

儿童EB病毒相关的噬血，一般都是全系感染。医生估计是考虑你家以 B细胞为主，才给你家用美罗华的。另多久复查的问题，以医生医嘱为准。只能说期间一定要加强护理，避免感染。

还有就是CD107a的问题，多种原因会影响这个数值。这个也会受药物影响，我估计美罗华也会影响这个结果，这个有些停药后1--3个月才会逐步恢复。你家噬血的关键指标还好，先遵医生医嘱对症处理EB病毒吧。有机会问问老王最好。祝好！