论交叉感染是否影响噬血病人的治愈率与复发率 —— 病友经验

A佛系、 · 发表于 2022-5-14 09:09

   本文由脑牛、文哥等病友整理发表于噬血细胞综合征之家。

   一、噬血细胞综合征发病机理与交叉感染的关系

   一般人生病，都是因为免疫系统的孱弱导致的，而噬血细胞综合征则与之相反，通俗点说，是因为免疫系统「过度强大」而导致的。

   科学解释噬血细胞综合征的原理为：

   是一种单核巨噬系统反应性增生的组织细胞病，主要是由于细胞毒杀伤细胞（CTL）及NK细胞功能缺陷导致抗原清除障碍，单核巨噬系统接受持续抗原刺激而过度活化增殖，产生大量炎症细胞因子而导致的一组临床综合征。

   在病人病情趋于稳定的情况下，如果因其他方面预防不当，诱发已经被压制住的免疫系统再次暴躁，是非常得不偿失的。

   交叉感染则是引起引起免疫系统活动的一个重大因素。

   同时，感染也是血液病患者的大敌，无论是移植的、未移植的、是否需要移植的，在免疫系统不稳定的情况下，它都像一颗定时炸弹。

   所以，预防交叉感染对于预防噬血细胞综合征的复发，有着非常重要的作用。

   二、噬血细胞综合征如何预防感染

   1、房间/病床（重点）

   附1：因为多数噬血病人涉及化疗，治疗中免疫力低下，极易发生不同程度的感染。有条件的情况下，尽可能住单间，尽量减少和病人及他人接触。

   附2：如果是常规2--3人的病房，切记保持通风，每天定时消毒，做好防护，以避免感染。化疗后白细胞低下的情况下，尽可能使用层流床。

   附3 重点：如果病人密集的病房，比如一个病房 8—10人以上，这种情况就不好预防了。因为即使消毒与防护做的再好，只要病房出现一个感染源，比如流感或诺如病毒等传染性的，基本上会导致病人之间的交叉感染。这种交叉感染对于噬血化疗期的病人，是很危险的。鉴于噬血的发病机理，一旦治疗期导致噬血因交叉感染而复发，前期的治疗可能就是无效了，而且导致治疗费用增加，严重者甚至危及愈后及生命。

   所以，建议噬血细胞综合征的病患在有条件的基础上，尽量选择1—3人间的病房。以预防模式避免交叉感染，也是避免治疗期因交叉感染导致病情的变化。

交叉感染.png

   2、口罩/消毒

   病人与家属都需要24小时佩戴口罩，一旦病床周围有外人经过或者病房内进入外人则第一时间使用消毒喷雾剂消毒。住院期间室内保持清洁卫生，勤扫地、拖地，而且要求喷洒地面消毒水，室内空气要保持流通，这样可以减少呼吸道疾病的感染。

   3、饮食

   家属在为病人准备餐食的时候，务必保证厨具、餐具的干净卫生，如果有条件则准备消毒柜，大小合适的餐具全部消毒柜高温消毒。病人在用餐之前要给周围空气消毒，之后清洁双手，最后再卸下口罩，在安全环境中食用卫生有保障的餐品。病人再接触任何外物之后，尽量用手消清洁手部。不要乱摸东西。

   4、洗手间

   最好为病人准备单独的可移动的马桶，每次大小便单独处理，或者卫生间只让病患一人使用，不要和其他人共用，卫生间细菌多，每次如厕前要用酒精喷雾消毒，尽量用含氯消毒湿巾或者酒精喷雾消杀马桶圈，或每次更换马桶垫（有一次性马桶垫卖）。

   5、其他

   病人要加强营养，肉蛋奶新鲜蔬菜，如无忌口不要挑食，增强抵抗力（如化疗有禁忌药物（培门冬酶等），谨遵医生医嘱的饮食，以避免胰腺炎）。
家属最好勤洗澡，外套类的医物最好经常换洗，且不要把外套、袜子之类的衣物放到病人的呼吸范围内。

   保持病房/住家的绝对清洁，病人所在房间能不进就不要进。

   床品及时更换，如果有出汗当时就更换，如果迫不得已需要出入酒店等公共场所，尽量使用一次性床品，或者自带床品。

   不要使用公共场所的毛巾、浴巾。

   三、如何判断是否感染？一般感染的临床体现

   外源性感染/交叉感染的发病机理

   外源性感染/交叉感染：病原体（细菌、病毒等）来自患者体外，通过不同途径进入患者体内，进而发生感染。比如微生物通过各种被污染的器械、被污染的植入物、病房人员的手进入患者体内，继而黏附、聚集、定植于患者不同部位，在患者免疫力下降时发生感染。

   人员传播：感染源来为其他病人、医护工作人员或陪护人员。传播途径是指病原感染微生物从感染源排出，再进入另一个易感人体内。接触传播、空气传播是交叉感染的主要传播途径。

   一般我们所在意的，都是急性的、立刻出现症状的感染，一旦发现，需要及时就医。

交叉感染的解释.png

   如何判断是否感染？

   上呼吸道感染：发热、咽痛、咳嗽等

   下呼吸道感染：发热、咳嗽、多痰等

   肺部感染：发热、咳嗽、血氧低、呼吸困难等

   消化道感染：腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等

   感染重在预防，一旦感染不仅可能引起噬血细胞综合征的复发，治疗费用还很高昂，严重的感染甚至危及生命。

   面对噬血病患，应该尽可能仔细的做到预防一切感染源与病房的交叉感染，不仅是省钱，还是救命！

   总结一句话：噬血细胞综合征的病患在治疗期，尽量做好一切防护，避免自身感染是关键！预防交叉感染更是关键，以避免前期治疗的功亏一篑！