EB病毒抗体VCA-IgM持续高，淋巴肿大，发烧有到37.9度，求指导

PMEEV

       本来这周要去北京评估，出发前孩子突然发烧到37.9，就先待在本地检查。孩子的情况，杭州这边医生说好像暂时没大问题，但是确实有异常，说先观察，因为不常见，想请叔叔阿姨们帮看下，是否有看到过类似病情的？

       1）女孩9岁多，4月初感染EB病毒，传单期间到40度，治疗出院后2个月多了，出院后每日最高温度大多在37.4-5.， 唯独上周日晚上37.9，然后37.7，这二天又恢复到37.5.

       2）颈部双侧淋巴结肿大，上月中旬检测时，从传单期间的2.8*1.2cm缩小到1.5*0.7。但是1个月后，本周一的b超结果是又增大到2.3*0.8.

       3）周一医生开了呼吸系统13项病毒检测，但是并没有检测到新病毒感染。

       4）EB病毒抗体VCA-IgM持续三个月很高，超过检测值 >160 （标准是<40）。其他抗体一直阴性，没有一个IgG出来。 过程中只有1个月前的一次检测中EA-IgG阳性（随后又阴，不排除检测误差）。

       5）EB病毒血清DNA未检测到；亚群里B细胞有感染，数值低于标准，T、NK未检测到。PBMC没做，但是医生说肯定是高的，因为觉得做了也是高，没有意义，所以没让做。


       想请问叔叔阿姨们：

       1）有没有看到过EB病毒抗体VCA-IgG一直阳性超标3个月以上，而其他IgG一直阴性的？医生说这个情况很少见，比较奇怪。但是一直急性感染期这个症状，血清里又少，我就想到是不是淋巴组织里很活跃，所以淋巴结变大了，所以IgM一直阳，但血清却查不到。

       2）是不是淋巴组织感染的话，EBER可能阳性，但是血清仍然阴性。这样就不排除是慢活。到了该穿刺淋巴结的时候么，穿刺淋巴结的话，是到北京评估一次性做好，还是本地医院先做了，然后拿白片去北京一样？

       3）低烧+淋巴结肿大+EB病毒感染，是不是要怀疑淋巴瘤？而淋巴瘤早期普通血检是查不出来的？ 只能活检淋巴结？

       4）发烧接近38度的时候，适合去北京评估么？

菜菜子12

感觉你太紧张了，没什么大问题吧

月月鸟月长

等几个月就行了，不必紧张

亮哥

你家测温测的哪里？腋温？耳温？

PMEEV

亮哥 发表于 2022-7-7 20:22
你家测温测的哪里？腋温？耳温？

耳闻，刚测量37.6.

PMEEV

其实如果光有些体温高，没其他症状我还放心些，主要还有IgM持续阳（医生说还在急性期，但是太长了，3个月了），还有颈部淋巴结肿大，这次还比一个月前大了。所以我才紧张。
看EB能引起的疾病都是重症，而目前做的这些检查，好像都还不能进行排除，前几天又到37.9度（不过也就上去了1天，第二天37.7，这二天最高就是37.5-6了）

亮哥

PMEEV 发表于 2022-7-7 20:51
其实如果光有些体温高，没其他症状我还放心些，主要还有IgM持续阳（医生说还在急性期，但是太长了，3个月了 ...

       3-10岁的儿童用耳温枪测量体温，正常范围是36.1-37.8℃，个人认为你家的体温应该属于正常吧。

       如果你确实焦虑不安，那就北上找权威专家检查评估下，那样估计你就安心了。传单都有一个恢复期，其他我也不好说啥了，就看你自己怎么安排了。

李敏48

这个病友家长太纠结了，有条件转北上评估确定一下，给自己吃个定心丸，不然天天惶惶不可终日，对自己也是一个折磨，祝你和你家宝贝早日安稳安心。

漂泊

我个人与与楼上建议可能不太一致，目前趋势和igg和igm的表现情况看传单应该没恢复稳定。淋巴结肿大趋势也不太好！还是要做活检看看病理好些！至于本地活检切片北京是否认可得分情况看。最好是在北京做好些。

听涛观海

要看不是淋巴瘤的话得看淋巴活检，这个淋巴结也不算是太大！要纠结有问题那就还是找最权威的专家去看看

PMEEV

谢谢各位的回复，是焦虑啊，而且过了三个月时候心态有些。。。但我明白得稳住，才能帮到孩子，我多注意，感谢。

想请问下，一般咱们这个情况，淋巴结多大的情况下会要活检，痛苦大么

心雨65

个人建议，如果实在找不到原因的情况下，取淋巴结活检是有必要的。不一定要淋巴结肿大才取活检，请手术室的医生看看哪个好取就取哪个，我家就是前期有低烧，后来取了两个小淋巴结活检的，两个加起来才有小指甲盖那么大，早发现早治疗，祝好！

PMEEV

心雨65 发表于 2022-7-8 13:10
个人建议，如果实在找不到原因的情况下，取淋巴结活检是有必要的。不一定要淋巴结肿大才取活检，请手术室的 ...

谢谢心雨的指导

IPNBE

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