转载来源： 网络页面 相见欢642 2016-05-20
我亲历的骨髓移植全过程
关注天涯很久了，从来没有发言。这次，决定将自己的经历写出来，希望让更多的人能够了解造血干细胞的捐献过程，让热心的人们打消疑虑，更多人加入到献血和造血干细胞捐献库中，集中大家的力量，让我们大家帮助大家，给需要的人多一个机会。
造血干细胞捐献，也称骨髓捐献，很多人都听说过，但可能大多数人并不了解。12年前，在一次献血的过程中，我看到献血车上发放的资料，了解到了中华骨髓库（现已更名为中国造血干细胞捐献者资料库）的相关信息，当时做了登记，预留了资料。当时想法很简单，作为一个健康的人，有机会能帮助别人是件非常好的事情，至于是否能配型成功而真正能帮到别人，其实并没有认真考虑。
今年3月，接到造干库工作人员电话，通知说，经检索，HLA初配型与一患者相合，问我是否考虑能够进行进一步配型检查和捐献。因为工作原因，我的手机号码在12年间未曾更换，造干库的工作人员能联系到我也很意外。我首先是非常惊讶，因为这么多年以来，基本已经忘记曾经登记过资料，同时，也心里涌上来很多疑虑。大约半个月以后，与造干库的工作人员约定进行面谈。
接待我的造干库工作人员本人在2010年进行过捐献，他详细介绍了整个过程，以及后续的安排。首先，澄清了一些疑虑，现在的技术条件下，通常通过外周血采集造血干细胞，而不是最初担心的骨髓穿刺。也就是说，采集的过程是类似于献成分血的方式，把血液导出体外，通过机器分离出造血干细胞，同时，将分离之后的血液再输回体内；并不需要通过穿刺到骨缝中去直接获取捐献者的骨髓，免除了穿刺带来的痛苦。HLA初配型相合之后，尚需进行高分化验，如果不相合，那就不能继续进行，如果相合，则确定是合适的捐献者，后续体检正常的话，将在3个月内进行采集和移植的手术。造干库并不向患者收取任何费用，但捐献者检验、采集发生的相关费用均由患者承担。我还关心在体外血液循环过程是否会存在交叉感染的风险，得知所有处理均在一次性使用的管道中进行，可以保证血液安全。另外，对于之前捐献者是否在采集后出现不良反应和后遗症，工作人员也现身说法地进行了解释和说明，在本地区已完成捐献的人员当中，尚未出现持续性的不适反应。在咨询完相关问题后，我填写了资料，并进行抽血，进行高分化验。
大约1周以后，高分化验结果出来，与患者相合。造干库的工作人员打来电话，通知配型结果，并且再次请捐献者考虑是否继续进行。在最终采集前的任何一个阶段，捐献者都可以改变决定，随时终止。但是，如果改变决定，首先对患者心理是个打击，好不容易燃起的希望破灭，而之前发生的费用也需要对方承担，而且，如果在最后阶段改变主意，患者可能已经进仓，消除了自身的免疫力，这个过程不可逆，如果找不到新的捐献者，可能患者就会面临生命危险。在此时，我才感觉到这个事情已经如此真实，就在眼前。在此之前，我在网上搜过一些报道和帖子，有很多不同的讨论，有的担心采集前动员剂的危害，有的说后续检查阶段还需要穿刺取骨髓化验，有的也说采集后身体会变虚弱，甚至有的说还会有危险。关于这些事项，我搜了更多的资料，并且咨询专业的医生。综合各方面信息，我得出的结论是：整个过程并不需要穿刺取骨髓，外周血采集过程安全，从全球的案例来看，动员剂安全性很高，极个别的人会出现比较严重的反应。中国自从建立骨髓库以来，目前完成的案例已有4300余例，并未出现严重后果。专业医生给的结论是，如果是自己家人去捐献造血干细胞，也是非常支持的。于是放心了。
1个半月后，安排的体检，检查项目比较细，尤其是抽血化验，抽了好多管，比任何一次常规体检都多。之后便是等待患者医院制定移植计划，确定手术时间。 又过了1个半月，造干库的工作人员打电话通知，说手术时间基本确定，确认我的工作时间是否不冲突，并且到单位帮我请假。采集前需要提前四天住院，采集后当天可以出院，之后，建议休息1-2周。单位领导很理解和支持，很痛快给批了假，并且安排人到时候去看望和照顾。
一周后，我住进了医院，医院条件很好，医生、护士听说的是无关第三方的无偿捐献，都很热情，很照顾。住院的期间，主要是每天打一支动员剂，这种药物的全名叫：重组人粒细胞集落刺激因子注射液（rhG-CSF），是利用基因重组技术生产的。它可选择性的作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加外周血中性粒细胞的数目和功能。在每个正常人体内都存在，是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一。（摘自百度百科）我是中午住进医院，每天下午四点打一支，在胳膊上肌肉注射，打的时候有点疼，持续大概20分钟就没感觉了。采集前一天的动员剂是在晚上11点注射，据说是为了让细胞在采集的时间相对活跃。动员剂在第2支之后开始有一些反应，轻微的头痛，有点象高原反应，还有隐隐的腰腿酸痛，不过都在可以忍受的范围内，不影响活动和休息。为防止缺钙，还需每天吃钙片。从身体条件来看，其实并不需要住院。住院的目的主要还是为了确保安全，护士会每天两次量体温，入院当日和采集前均采血进行化验，并且避免疲劳，注意休息。
第五天是采集的日子。前一天，护士长给两只胳膊都上了留置针。（百度文库：静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液，。）打针的一下还是比较疼的，因为针头比较粗。针头抽出后，软的导管留在血管中，并加了一个小帽儿封管。护士用胶布将导管固定。有个导管在胳膊上，弯曲胳膊时需要注意，不能做过猛的动作，避免弄伤血管，不过基本不痛。
采集当天，早晨6点护士从手腕上抽了些血做化验。7点多，主任技师来准备采集的机器和器材，接好各种导管。包括采集的过程中要补充的血浆、防止血液凝固的抗凝剂、生理盐水，还有因抗凝剂引起钙流失而需输入的补充钙的溶液。8点多正式开始采集，护士长将留置管与输血管连接，机器启动。一开始有点紧张，血流速度比较慢，血从左胳膊流出，经机器后，与生理盐水、补钙的溶液等一起由右胳膊回流。因为我很少输液，刚开始回流时，右胳膊血管有点胀痛，不过大概几分钟后痛感就消失了。慢慢放松之后，血流速度也加快了。采集造血干细胞的量，要根据患者的体重以及采集的效果来确定。根据经验，主任技师设定了12000ml的血液循环量，我用了4个小时20分钟才完成循环。这个过程中，我躺在床上，两个胳膊不能弯曲。如果弯曲了，会感觉到留置管在血管中颤动，影响血流速度下降的话，机器还会报警。期间，可能因为钙离子减少，嘴唇和双手出现了发麻的情况，主任技师说钙离子的补充量已经够了，不用担心。还有个挑战是采集时间长，不能随便上厕所，靠着在单位开会练就的忍功，这一关安然度过，避免了尴尬。除了躺在床上4个多钟头，不能翻身，不能乱动而导致的腰酸背痛之外，整个采集过程没有其他的痛苦。就像主任技师在采集开始时说的，痛的就是扎针的过程，前一天已经扎过了，他的这个采集过程不会增加痛苦，而腰酸背痛等症状呢，他也无能为力，既不能停下来，也没必要做什么治疗，只能忍着，采集完成就都好了。事实也是如此，采集完成后，一身轻松，所有难受都消失了。
采集的造血干细胞血液由患者的医生到病房中取走了，当天就会输入到患者的体内，希望这些干细胞象种子一样生根发芽，造出健康的血液。采集的造血干细胞数量是否足够，需要等化验的结果，因此留置管进行了封管，还留在胳膊上，如果数量不够，第二天还需要进行二次采集。下午7点左右，化验结果出来，采集效果很好，足够患者使用，不需要二次采集了。护士取出了留置针，取的时候一点都不痛，现代科技真神奇。
医生嘱咐，出院之后，注意休息，不要劳累，不要从事剧烈运动和重体力工作，不要熬夜；钙片继续要吃一周时间；饮食上，要多吃一点高蛋白食品，红肉对补钙和补血比较有效。半年后，造干库还会安排一次体检，检验各项指标是否恢复正常。据说，很多人半年后都显著长胖了，呵呵，补得太好。我得控制一下，听医生的，吃得比平时好一点就可以，长胖了再减肥，这个任务更艰巨。
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发表于 2019-1-29 12:47
发表于 2019-1-29 13:34
