先说一下近况,免疫抑制剂和激素2月份全部停掉了,现在只吃抗病毒药(阿昔洛韦)。移植后第二次化疗后,4/19 eb全血2000,5/6 EB病毒2000,病毒量没有变化。最近没有发烧,移植后第三个月开始基本上每个月都发一次烧,原因不明。病毒和细菌检查都正常。 今天跟医生谈完,专家会诊的结果是需要二次移植。理由是,我家移植后NK细胞一直阳性,化疗两次后病毒也不转阴。供者是弟弟,所以他们推测是因为供者跟患者基因太过相似,供者细胞无法识别患者被感染的细胞(我家移植后几乎没有排异,肝肾功能正常)。他们认为现在的情况跟移植前的是一样的,所以建议二次移植。不过移植前,看看能不能检查被感染的细胞是患者自身的还是供者的。如果是供者的,那就是淋巴瘤。如果是患者自身的,那就属于复发。现在跟大学的研究室在联系,给不给检查还不太确定。至于二次回输已经不在考虑范围了。因为如果真是基因相似的问题,二次回输没有意义。 我们的想法是:1)先打丙球后再观察一下(第一次化疗的时候打了一次丙球,但是因为化疗,不太确定有没有效果)。2)然后再检查免疫力恢复情况,我家移植后T细胞一直没涨上来。3)如果大学的研究室给检查,等检查结果出来再说。
医生说丙球是针对B细胞提高免疫力的,打了没什么意义。免疫力的检查给做,至于大学方面,他们还在联系。 现在让我非常郁闷的是,他们不给做血浆,并且因为现在没有任何症状,全血改为一个月检查一次。我就在想,都要二次移植了,怎么也不给增加检查。并且他们只是推测因为供者跟患者的基因太相似而无法清除病毒,就建议二次移植,一点不给观察的时间。
这里想请教一下各位大神,丙球对于NK细胞感染是不是像医生说的没有意义?还有就是我家这种情况真的除了二次移植再没有别的办法了么?还是赌一下,先观察一下再说(主要是担心病毒在此期间会升高,耽误后期治疗)。
麻烦各位大神了 |