儿童EB病毒感染相关噬血细胞综合征之 EB病毒感染的解释 —— 王昭教授

知识小助手 · 发表于 2022-10-8 09:46

      2022年9月28日北京友谊医院王昭教授直播，讲解儿童EB病毒感染相关噬血的知识及病友提问杂谈

   EB病毒的解释及观点

   视频如下：

   王昭教授：

   今天我就跟大家汇报一下儿童EB病毒感染相关噬血细胞综合征的诊疗，其实这个也是一个老话题了。但是大家关心比较多，而且最近大家也听了一些讲座，也有一些不同的交流，但有些关键问题不完全全面，甚至还有一些偏颇的观点，我想今天就我自己的经验，我自己对这个疾病的理解，给大家做一个阐述。

   因为我觉得现在是这样的，对于患者呢，在介绍病情的时候，我还是想讲点基础的。我用一般不学医，没有医学背景的话，大家能听懂的话，把这个疾病给大家讲解一下。

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   EB病毒，实际上这个病毒在我们人体是都有的，可以说我就没有见到没有EB病毒的人。我今天先讲点科普知识，因为好多病人问为，但是我在门诊时间很紧急，没法给每个病人讲解常识的知识，我的一些回答就是非常简单，这样病人也得不到具体的知识。今天花点时间给大家讲点EB病毒。EB病毒在我们东亚人群，几乎人人都有，哪里面含量最高，是唾液，口腔里面含量是最高。而且很糟糕的是我们唾液里面EB病毒含量很高，我们一讲话，飞沫就出去了，飞沫就含有大量的EB病毒，这个很快就传到对面去了，这个病毒的传染性是极强的。

   但是大家不要担心。很多病人家属就问我，EB病毒传染不传染了，害怕啊。家里人得个EB病毒都快死快活了，如果传给我们家其他的孩子或老人，该怎么办啊。这个担心很正常，其实是真传染。我做过一个检测，口腔唾液里面的密度是血液里面的好几倍，是更高的。

   但是，这种传染性可怕不可怕？一点都不可怕！大家想啊，我天天给EB病毒的病人打交道，那要被传染的第一个就是我，我肯定第一个完蛋。但是我活的非常好，正常的。为什么呢？其实EB病毒在体内，是否发病，完全跟你的免疫功能和状态有关系。就是当你免疫功能低下的时候，当你有先天性免疫缺陷的时候，当你得了其他疾病的时候，过度疲劳或情绪不稳定的时候，免疫功能下降，这个时候EB病毒就开始出来作祟了，就开始起病了。EB病毒是潜伏在暗处的一个敌人。只要你有正常的免疫功能，这个EB病毒是没有问题的。所以说，我们做很多治疗，其实就是帮助病人恢复正常的免疫功能，然后通过体内的免疫力来杀死这种EB病毒，或者控制EB病毒，这是一个关键目的。所以今天我给大家说实话，EB病毒是一个感染非常强的病毒。但是一点都不可怕，因为我们体内都有EB病毒，我们的免疫功能决定了EB病毒会不会发病。

   EB病毒的感染，目前通过研究，它是通过两个路径来感染，一个是感染我们的上皮细胞。所有的病毒感染人体，必须给你某个受体相配，所以病毒在不停的突变，不停的突变。突然变了某一个蛋白出来了，和你的受体能够结合，它就能感染你人体了。所以新冠病毒也就是这个样子的，它不停的自己变异，突变当中突然能够和人体的某个受体相结合，就感染了。所以，EB病毒的两个感染路径，一个是上皮细胞感染，与我们的鼻咽癌有关系。还有一个，就是通过CD21这个受体，感染我们淋巴B细胞，导致我们的淋巴B细胞感染EB病毒。

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   然后呢，现在EB病毒怎么到了我们T细胞、NK细胞里面去了？不知道！但是实际上EB病毒在人体体内起关键作用的就在T细胞、NK细胞（B细胞、T细胞、NK细胞都是我们的淋巴细胞）。一旦EB病毒进入这个T细胞和NK细胞，那这个疾病就很难治了，问题就大了。如果在B细胞，我们还有办法去处理。但是如果在T细胞和NK细胞，基本上就靠免疫功能来清除了，如果你免疫功能能恢复，那还好。如果恢复不了，那怎么办？只有移植换个免疫系统，来把EB病毒清除掉。

   所以说，介于B细胞，介于上皮细胞这个路径，这个受体都已经研究清楚了。但是T细胞和NK细胞，目前还不清楚。

   （儿童EB病毒相关噬血细胞综合征讲解后续更新中）