EB病毒抗体、DNA载量、组织EBER检测结果的分类解释 —— 王昭教授

知识小助手 · 发表于 2022-10-13 10:13

    来源：噬血细胞综合征之家病友会直播视频的文字同译

   北京医院医院王昭教授更新解释了EB病毒的三种检测手段，其不同的结论意义。

   视频如下：

    王昭教授：

   然后我们接着说EB病毒，我们怎么考虑和诊断这个病人有没有EB病毒。

   现在，无外乎几个检查：一个抗体检测；一个血液里的DNA检测；还有一个组织里面的EBER检测；

   先说说抗体检测，抗体是最早的一个EB病毒感染的检测手段，但是重要性如何呢？我举个新冠病毒，新冠病毒早期是不是都检查抗体，问题是现在诊断新冠病毒，谁还通过抗体来检查。这种检查手段都消失了。原因是什么，是因为敏感性和特异性都不够高。就是说过度诊断了，或者说漏诊了，这种几率比较高。用老百姓的话说，就是结果不精准了。就是说有人由于各种原因或免疫缺陷，产生不了抗体；或者一些人由于其他的原因反应，产生了抗体，不是新冠病毒的抗体，但是检测出来是新冠病毒的抗体；出现假阳性，假阴性这个问题。实际上所有的抗体检测都存在这个问题。抗体诊断感染的时代，除了一些特殊的情况，其实几乎都没有意义了。

   我举个最简单的例子，对艾滋病毒我们初筛抗体。真正的严格检测，那一定是查病毒的啊。新冠病毒也是如此，检测DNA。好多人也问我EB病毒抗体，抗体也有一些判断依据，我觉得在这就不过多提了。但是你要看这个病人是不是真有EB病毒，或EB病毒是不是转阴了，肯定是看血液里面的DNA结果。这是最直接，最容易得到的数据。

   血液里面的DNA分两种：一种是血浆里面游离的EB病毒，一种是单核细胞（淋巴细胞）的EB病毒含量。我觉得这两种都很重要。所以，我建议如果检测单位有条件，这两种都要检测。一般我们认为一个病人好转或治愈，包括慢活EB和EB病毒相关噬血综合征的病人，是血浆里面细胞内的EB病毒完全转阴，要求两种检测结果都转阴，才叫转阴。即使有一种没转阴，那还是小心一点。检测结果的临床意义，危险与否，听医生的解释。也不是说没转阴，就一定有危险，那倒不是。但是如果要彻底放心，一定是两种结果都转阴。只要有一种阳性，最好根据医生的意见，做一些检测和判定。这个是非常重要的。

   组织里面的EBER阳性，是病理学家在判定。其实病理学家判定这个EBER阳性，也是有问题的，为什么呢？因为我们正常人的组织里面就有少量EB病毒，那多少数量的EBER才叫阳性呢？就拿我们血液来比喻，小于500叫阴性，大于500叫阳性，一般医院都是这样。也有一些医院参考值是5000，也有100的，这个无所谓，每个医院的正常参考值不一样。

   那你说正常参考值是500，这个孩子一查是600，算不算阳性呢？在我看来，根本就不算阳性。原因是什么，这个500的正常值是认为界定的，不是说真正阳性或阴性，病人们不要被这个误解了。500只是人为的参考值，并没有很好普查数据，来证实这个正常参考值。所以，小于1000的EB病毒，在我看来，几乎就是没有意义，没有什么太大的意义哈。但是你说大于1000，是不是一定有意义呢？也不一定，但是要小心了。总体来说，这个EB病毒的载量越高，EB病毒感染相关疾病的可能性就越大，这点你们要注意。

   500的参考值只是人为定义，你们一看是600，马上想到是不是要复发了，不是这个样子的，听明白了吗。一般我们动态监测EB病毒的载量，这个意义更大。一天比一天高，一次比一次高，我告你这个就出问题了。

   还有一个，不同医院的EB病毒拷贝数结果，是没有办法评衡和比较的；比如你在南京儿童医院查了一次，又跑到北京儿童查了一次，哪个更精准呢。到了北京变成了5000，南京儿童医院是1000，你说就增加了？不一定的！听明白了吧。因为每个医院的检测方法不一样。所以，我们要判断EB病毒的拷贝数是增加还是减少，最好是一家医院的检测结果来比较，可能才更加的精准。

   噬血细胞综合征之家病友会主持人：

   非常感谢王主任对EB病毒检测手段的全新解释！